”的报道。这一报道说的,就是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。因为之前医学界对于细菌抗药性不够重视,70年代以前大量滥用抗生素,从而导致了金黄色葡萄球菌快速进化。新进化后的金黄色葡萄球菌,对于甲氧西林极不敏感,同时对甲氧西林相同结构的β-内酰胺类抗生素和头孢类抗生素均有耐药性。而且因为修改了抗生素作用靶位,它们甚至对氨基糖苷类、大环内脂类、四环素类、氟喹诺酮类等等抗生素都有不同程度的耐药。目前人类所能使用的抗生素里,只有万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌还算有效。
但王林是否感染了这种可怕的细菌,尚且无法确认。状态栏没有明确说明,而检测科则需要至少四个小时才能用PCR确认样本中是否有MRSA存在。
“首先肯定是要控制感染。”前来参与会诊的重症医学科主任吴法先做了发言,“对于GMB肾炎患者来说,肾脏损伤是已经形成了的。说难听一点,人没了肾还能活,可要是感染发展到了脓血症的地步,那可就不好救了。”
肾内科的大主任田华光则沉吟了好一阵,他皱着眉头问道,“患者的肾脏情况还不算差,如果能够尽快结束抗感染治疗,并且转入免疫抑制治疗的话,他的肾脏还是有希望保存的。”他看向了一旁的帕斯卡尔博士问道,“我记得现在的主流治疗方案里,双肾切除已经不是常规策略了吧?”
“确实不是。”帕斯卡尔博士点了点头。“常用的除了血浆置换,就是甲基泼尼松龙、泼尼松和环磷酰胺之类的联合用药。大概和器官移植之后的免疫抑制方案差不多。不过还要单独用糖皮质激素进行一次大剂量的冲击治疗,缓解肺部出血的情况。”
“对治疗方案稍微调整一下怎么样?”听着众多大佬的讨论,孙立恩那颗有些鬼点子的小心脏里忽然冒出来了一个大胆的方案。“可不可以在抗感染治疗的同时,先用血浆置换减少他血液里的GMB抗体数量,延缓肺部和肾脏的损伤进展,然后在确认感染被消灭后,再进行免疫抑制治疗?”
周军睁大了眼睛,正准备批评孙立恩不按套路出牌。帕斯卡尔博士却先叫了起来,“好主意!”
血浆置换是将患者的血液从一侧静脉抽出,通过离心泵,将抽出的血液分成血浆和成分血。将患者本身的血浆舍弃后,以同等速度注入新鲜血浆,白蛋白溶液,或者平衡液等血浆代用品的一种治疗手段。
而在本病例中采用这一治疗手段的根本目的,是为了减少患者血液中GMB抗体的绝对数量。
漂浮在血液里的抗体会随着血浆一起被分离出人体,而这一手段本身就能减少相当数量的GMB抗体——血浆置换术一般一次可
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