气,“我是真想不出来,他究竟有什么问题。”
周军瞪了孙立恩一眼,“你就知道他不是结核?”话语中似乎对孙立恩的态度有些不满意,“你孙立恩光给人泼凉水不行,还得想办法搞清楚这人得了什么毛病。光诉苦有什么用?诉苦能让你知道他得了什么病,还是能干脆治好人家?”
孙立恩苦着脸点头以表示自己听到了周军的批评。他叹了口气,仿佛认命了似的重新拿起了检查单又看了一遍。
“孙哥,早上的血常规出来了。”正在孙立恩和检查单较劲的时候,护士小郭敲了敲门,手里拿着张纸,朝着孙立恩晃了晃。“是你的病人的检查结果。”
孙立恩接过检查单,朝着小郭道了声谢。然后低头看起了报告。
“hb(血红蛋白)只有0g/l了?”孙立恩看着新鲜出炉的报告皱起了眉头。一手捏着报告,一手开始翻找起了病例记录。把排序好的检查报告翻的满桌子都是后,他找到了大概六个小时前,患者入院时做的第一次血常规检查报告。
血红蛋白含量,g/l。八个小时内,患者体内的血红蛋白数量降低了g/l。
“患者入院后有两次咳血,大概咳了150毫升左右。”周军也凑了过来,看着新鲜出炉的数据,若有所思道,“算今天咳了200毫升出血,而且全是悬浮红细胞,这也才1u而已,降低5g就了不得了。这血红蛋白降的比例也太大了些。”
一般来说,正常成年男性的血液中,血红蛋白的正常参考值应该在120~160g/l左右。而一旦下降到120g/l以下,就可以被认定为贫血。当血红蛋白浓度降低到90g/l的时候,患者会出现气喘,乏力等缺氧现象。当血红蛋白浓度降低到60~40g/l的时候,患者会因为循环不足而出现酸中毒的情况。一旦低于40g/l,基本就等于宣告了患者的死亡。
按照王林现在的血红蛋白下降速度,大概一天之内,他的血红蛋白浓度就会降低到酸中毒的临界值。大约3个小时之后,他的血红蛋白浓度就会降低到死亡线上。
“补充两个单位的悬浮红细胞。”孙立恩马上做出了反应,王林的血红蛋白含量不能再降了,必须保持在最少70g/l的水平上。他把小郭又叫了进来,安排道,“把氧气浓度提高到9。”
“必须尽快找出病因。”周军拍了拍孙立恩的肩膀,“多和你的组员沟通沟通。集思广益,有助于找出真正的病因。”
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“血红蛋白浓度快速下降,这不是链球菌感染的症状。”从食堂回到会议室,周策有些沮丧的否决掉了自己的诊断。他原本对于自己链球菌的诊断颇为自信,结果刚去吃了个饭,就接连被影像和血常规打了两次脸。
“会不会是自身免疫性疾病?我觉得可能是sle(系统性红斑狼疮)。”帕斯卡尔博士沉吟片刻后说道,“sle首先作用于肾脏,引发了慢性肾小球肾炎,然后转而攻击了他的肺部,引起了咳嗽和咳血。”
“患者的b(白血球)数量上升,提示有感染。”徐有容摇着头,“肯定是某种感染引发的症状。这不是sle。”
袁平安抬起头来低声问道,“会不会是肿瘤?副瘤综合征也有可能导致这种症状的。”他自己都对这个推论没有什么信心。
“现在的情报太少,光在这里讨论没有意义。”孙立恩做出了决定,“给患者做肺部和肾穿刺活检。”
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